NURSERY TEACHERS TRAINING COUNCIL OF INDIA
Application for Accreditation of Academic Courses for NTT Centers
(To be completed and forwarded to the concerned Regional Centre/Head Qr. of NTT COUNCIL of India )
Fresh Accreditation
Increase in No. of Seats
Name of the Institution
Name of the Principal Correspondent (as Co-ordinator
Complete Address
Block
District
State
Pin Code
Telephone Numbers (Institute)
Email
Contact telephone numbers
Name of the Second signatory
Type of Institution
उम्र
जन्म तिथि
शैक्षपिक योग्यता
व्यवसाय
पुरुष
विवाहित
महिला
अविवाहित
उत्तराधिकारी
सम्बन्ध
बार्षिक आय
सवास्थय बिमा योजना लाभ
हा
नहीं
परिवार के कुल सदस्यों के संख्या
पुत्र
पुत्री
अन्य
बी पी एल कार्ड
हा
नहीं
कार्ड संख्या
जीवन बिमा
हा
नहीं
स्वस्थ / दिव्यांग
हा
नहीं
फोटो
आवेदक के हस्ताक्षर / अंगूठे का निशान
हस्ताक्षर
अंगूठे का निशान
रक्त वर्त
राष्ट्रीयता
पहचान चिन्ह
रिश्तेदार / निकटतम सम्बंधित का नाम व पता
आवेदक के बैंक का विवरण:
नाम:
बैंक:
खाता संख्या:
आई एफ़ एस सी:
आवेदक का घोषणा-शपथ
मैं हस्ताझर कर्ता/ निशानदाता एतद द्वारा घोषणा कर्ता हूँ कि मैं भारतीय श्रम सहकारी समिति लिमिटेड के सभी नियम एवं कानून कायदे पढ़े /पढ़वाकर समझें और नैतिक रूप से एवं सवेच्छा से समिति का / कि सहयोगी सदस्य बन रहा /रही हूँ| मैं समिति के नियमो के विरुद्ध कोई कार्य नहीं करूँगा / करुँगी और यदि दोषी पाया जाता / जाती हूँ तो समिति नियमानुसार मेरे विरुद्ध कार्यवाही कर /करवा सकते है और परिणामसुरुप मेरी सत्स्यता समाप्त कि जा सकती है| मै पुष्टि करता / करती हूँ कि जो उपयुक्त विवरण दिए गए है मेरी जानकारी और विश्वास के अनुसार सही है और कुछ छुपाया नहीं गया है| अपितु मैं सवयं को सदस्य्ता के योग्य समझकर सहयोगी सदस्य प्राथी हूँ और तदनुसार मुझे भारतीय श्रम सहकारी समिति लिमिटेड कि सहयोगी सदस्य्ता प्रदान कि जाए | अतः मैं अपनी सदस्य्ता को प्राप्त एवं निरंतर जारी रखने के लिए अग्रिम रूप में मात्रा रु १/- पतिदिन के हिसाब से वार्षिक शुल्क रु 365 /- अदा करने का वचन देता /देती हूँ |
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रसीद
प्रमावणत वकया जाता है वक श्री / श्रीमवत / कु
ने भारतीय श्रम सहकारी सवमवत विवमटेड मे सहयोगी
सदास्यता िी है।इस् हेतु वनर्ााररत अविम रावश रु 365/- (वावषाक ) प्राप्त हुए |
अवर्कृत प्राप्तकताा